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感谢网校的老师,尤其感谢网校的刘丹老师,有幸听了一次刘丹老师的面授串讲班,效果特别好,感觉把整个税法的框架都打通了,节省了许多复习时间。查看完整经验>
我是2018年3月10日左右开始备考CPA,17年的中级考试给我的自信,18年准备一年考过六门,也做了相应的学习计划。先看审计,依次是会计,财管,税法,经济法,战略。查看完整经验>
首先感谢医学教育网,给我提供学习的平台。考前一定要适应机考系统。注会辅导书得话个人认为教材是不用买的,经典题解和应试指南我都用过,完全可以替代教材。查看完整经验>
执业医师是最先开始学习的科目,从听课开始。基础班、习题班,听课理解做题总结。坚持是成功之母,拥有天赋的人毕竟是少数。不要把学习拖到明天,每天都学一点,不要停。查看完整经验>
2020年临床执业/助理医师《呼吸系统》高考点
知识点:急性呼吸衰竭的临床表现、诊断和辅助检查
1.急性呼吸衰竭临床表现
(1)呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。
(2)发绀:缺氧的典型表现。
(3)精神神经症状:急性缺氧可以出现精神错乱,躁狂、昏迷、抽搐等症状。如果合并急性二氧化碳潴留,可出现嗜睡、淡漠、扑翼样震颤,以致呼吸骤停。
(4)循环系统表现:多数患者有心动过速,严重低氧血症、酸中毒可引起心肌损害,还可引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停止。
(5)消化和泌尿系统表现:严重呼吸衰竭患者可出现丙氨酸氨基转移酶与血浆尿素氮升高;个别病例可出现尿蛋白、红细胞和管型。因胃肠道黏膜屏障功能损伤,导致胃肠道黏膜充血水肿、糜烂渗血或应激性溃疡,引起上消化道出血。
2.辅助检查
(1)动脉血气分析:对于判断呼吸衰竭恶化酸碱失衡的严重程度及指导治疗具有重要意义。
1)pH:7.35~7.45,超出正常范围即为失代偿。
2)动脉血氧分压(PaO2):95~100mmHg,小于60mmHg作为呼衰诊断指标。
3)动脉血二氧化碳分压(PaCO2):35~45mmHg,大于50mmHg为通气不足,可以作为呼衰诊断指标;小于35mmHg可能为通气过度。
4)动脉血氧饱和度(SaO2):正常值为97%,对合理氧疗和考核氧疗效果起积极作用。
5)碳酸氢根(HCO3-):20~27mmol/L,缓冲体内固体酸。
(2)肺功能检查:通过肺功能的检测能判断通气障碍的性质及是否合并肺换气功能障碍。
(3)胸部影像学检查:包括X线胸片、胸部CT和放射性核素肺通气/灌注扫描、肺血管造影等。