执业医师资格考试网课培训

临床执业/助理医师知识点——《消化系统》高频考点

知识点：消化性溃疡的诊断、辅助检查、非手术治疗

1.诊断

诊断消化性溃疡的重要线索——临床表现；

确诊——胃镜检查；

确诊价值——X线钡餐。

2.实验室检查

（1）确诊的首选检查方法——胃镜检查及胃黏膜活组织检查；

（2）对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者——X线钡餐检查——龛影是确诊溃疡的直接征象；

（3）幽门螺杆菌检查

侵入性检查首选——快速尿素酶试验；

根治治疗复查的首选——13C或14C尿素呼气试验。

（4）疑有胃泌素瘤时作鉴别——胃液分析和血清胃泌素测定。

3.非手术治疗

（1）胃黏膜保护剂

硫糖铝——目前少用；

枸橼酸铋钾——可根除幽门螺杆菌，但不能长期使用；

米索前列醇——主要用于NSAIDs溃疡的预防。

（2）抑酸药物

质子泵抑制剂——效果最强；

H2受体拮抗剂。

（3）目前由于幽门螺杆菌耐药问题普遍存在，原本推荐的三联标准方案治疗幽门螺旋杆菌根除率下降，失败后的再治疗比较困难，建议首先采用PPI、铋剂联合两种抗生素的四联疗法。