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钱韵文
景晴
汤以恒
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2018.02.08
科目名称 | 高效定制班 | 无忧实验班 | 超值精品班 | 技能特色班 |
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临床执业 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
临床助理 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
中医执业 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
中医助理 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
中西医执业 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
中西医助理 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
口腔执业 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
口腔助理 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
公卫执业/助理 | - | 2680元 | 1180元 | - |
乡村全科助理 | 3380元 | 2280元 | 1080元 | 380元 |
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呼吸系统知识点——慢性呼吸衰竭的病因和临床表现及治疗
1.病因:慢性呼吸衰竭多由支气管-肺疾病引起,其中最常见的原因为COPD,其次为严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。还有一些胸廓疾病等也可以导致慢性呼吸衰竭。
2.临床表现
(1)呼吸困难:慢性阻塞性肺疾病呼衰患者开始常表现为呼吸费力伴呼气延长。严重者变浅、慢,出现潮式呼吸、间停呼吸、抽泣样呼吸。
(2)神经症状:
1)早期——兴奋。烦燥不安、易激动、记忆力及判断力下降,白天瞌睡、夜间失眠。
2)后期——抑制。表情淡漠、反应迟钝、神志恍惚、谵妄、无意识动作、扑翼样震颤、意识障碍、抽搐、昏迷。
(3)循环系统表现:外周静脉体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心输出量增多致脉搏洪大,因脑血管扩张产生搏动性头痛。
3.慢性呼吸衰竭的治疗
治疗原则:治疗原发病、保持气道通畅、改善通气功能、恰当的氧疗等治疗原则,与急性呼吸衰竭基本一致。
(1)氧疗:COPD是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病,患者常伴有CO2潴留,氧疗时需注意保持低浓度吸氧,防止血氧含量过高。
(2)机械通气:根据病情选用无创机械通气或有创机械通气。在COPD急性加重早期给予无创机械通气可以防止呼吸功能不全加重,缓解呼吸肌疲劳,减少后期气管插管率,改善预后。
(3)抗感染:慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染,可结合当地细菌耐药监测选择抗生素治疗。
(4)呼吸兴奋剂的应用:增加通气量。
(5)纠正酸碱平衡失调:慢性呼吸衰竭常有CO2潴留,导致呼吸性酸中毒。