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老师:汤以恒、景晴、叶冬、邵启轩
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老师:涵钰、李博士、鸿儒
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老师:姜逸、叶 冬
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钱韵文
景晴
汤以恒
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2018.02.08
科目名称 | 高效定制班 | 无忧实验班 | 超值精品班 | 技能特色班 |
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临床执业 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
临床助理 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
中医执业 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
中医助理 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
中西医执业 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
中西医助理 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
口腔执业 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
口腔助理 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
公卫执业/助理 | - | 2680元 | 1180元 | - |
乡村全科助理 | 3380元 | 2280元 | 1080元 | 380元 |
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《呼吸系统》核心考点——肋骨骨折的临床表现、诊断及治疗
1.肋骨骨折的临床表现
(1)局部疼痛:在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。
(2)体格检查:局部压痛,骨擦音,骨擦感,肋骨异常活动。按压胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓挤压试验)而出现骨折处疼痛(间接压痛)。多根多段肋骨骨折,伤侧胸壁可有反常呼吸运动。或伴有皮下气肿、气胸、血胸等并发症。
(3)胸部X线征象:胸部X线摄片提示有肋骨骨折线和断端的错位,同时可明确有无血、气胸等合并伤。但前胸肋软骨折断不能显示X线征象。
2.诊断方法
(1)胸部X线片可显示肋骨骨折断裂线或断端错位,但前胸肋软骨骨折常无明显X线征象。
(2)CT胸廓成像可显示肋软骨。
3.肋骨骨折的治疗
(1)闭合性单处肋骨骨折处理原则:止痛、固定胸廓和预防肺并发症。
(2)多根多段肋骨骨折的处理:除了上述原则以外,尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅。
1)伴有明显上下或内外移位或血胸、血气胸可以采用肋骨钉、肋骨爪固定。
2)闭合性多根多处肋骨骨折胸壁软化范围大、反常呼吸运动明显的连枷胸病人,需要作气管插管或气管切开,以利于抽吸痰液、给氧和辅助呼吸。近年来多采用积极措施治疗,有人主张使用电视胸腔镜直视下导入钢丝的方法固定,也有人在肋骨两断端分别钻孔,贯穿不锈钢丝固定肋骨断端;应用可吸收材料的肋骨钉、肋骨爪进行断端内固定效果更好。
(3)开放性肋骨骨折:胸壁伤口需要彻底清创,用不锈钢丝或可吸收肋骨钉固定肋骨断端,缝合伤口。如果胸膜已经穿破,则需要作胸膜腔闭式引流术,手术后应用抗生素,预防感染。