盐城临床执业助理医师资格证培训

《运动系统》考点——良、恶性骨肿瘤症状及实验室检查

1.良性骨肿瘤

（1）最早出现的症状：肿块质硬而无压痛。

（2）功能障碍和压迫症状：邻近关节——关节活动功能障碍。脊柱肿瘤——压迫症状。

（3）病理性骨折：少见，多发生于髓内病变者（如骨囊肿、骨纤维结构不良等）。

（4）大多数无疼痛。

（5）X线：界限清楚，密度均匀。多为膨胀性病损或外生性生长，速度缓慢，可有皮质膨胀变薄。病灶周围可有硬化反应骨，骨质破坏呈房性，内有骨化影，通常无骨膜反应。

2.恶性骨肿瘤

（1）疼痛：局部疼痛，并可有压痛。发展为持续性剧痛、夜间痛。合并病理性骨折，疼痛可突然加重。

（2）肿块：发展迅速。局部血管怒张——肿瘤血运丰富。

（3）病理性骨折——常见并发症。

（4）功能障碍和压迫症状（同良性）。

（5）全身情况：发热、食欲减退、消瘦。可形成转移瘤。

（6）实验室检查：

①血钙升高——骨有迅速破坏，如广泛溶骨性病变；

②尿Bence-Jones（本周氏）蛋白阳性——骨髓瘤；

③酸性磷酸酶升高（男性）——前列腺癌骨转移；

④碱性磷酸酶明显升高——骨肉瘤（成骨性肿瘤）。

（7）影像学——极其重要！

1）X线：不规则，界限不清，密度不均，骨破坏区呈虫蛀样或筛孔样。

①Codman三角：骨膜被肿瘤顶起，在骨膜下产生新骨。多见于骨肉瘤。

②“葱皮”现象：骨膜的掀起呈阶段性，形成同心圆或层状排列的骨沉积。多见于尤文肉瘤。

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