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感谢网校的老师,尤其感谢网校的刘丹老师,有幸听了一次刘丹老师的面授串讲班,效果特别好,感觉把整个税法的框架都打通了,节省了许多复习时间。查看完整经验>
我是2018年3月10日左右开始备考CPA,17年的中级考试给我的自信,18年准备一年考过六门,也做了相应的学习计划。先看审计,依次是会计,财管,税法,经济法,战略。查看完整经验>
首先感谢医学教育网,给我提供学习的平台。考前一定要适应机考系统。注会辅导书得话个人认为教材是不用买的,经典题解和应试指南我都用过,完全可以替代教材。查看完整经验>
执业医师是最先开始学习的科目,从听课开始。基础班、习题班,听课理解做题总结。坚持是成功之母,拥有天赋的人毕竟是少数。不要把学习拖到明天,每天都学一点,不要停。查看完整经验>
急性白血病的临床表现和实验室检查《血液系统考点》
1.临床表现:急者可表现为突然高热,类似“感冒”,也可以是严重的出血,缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫癜。
贫血首发表现,进行性加重;
发热大多是感染引起的;
出血:颅内出血是常见的死亡原因;
器官和组织浸润的表现:淋巴结和肝脾大多见于ALL,纵隔淋巴结肿大常见于急性T淋巴细胞白血病(T-ALL);粒细胞肉瘤(绿色瘤)常见于粒细胞白血病,如M2型;齿龈和皮肤浸润以M4和M5型多见;中枢神经系统白血病(CNS-L)多见于ALL,常为髓外复发的主要根源;睾丸浸润多见于ALL。
2.实验室检查
血象:白细胞可升高、正常或降低。超过100×109/L,称为高白细胞性白血病;超过10×109/L称为白细胞增多性白血病;有的白细胞计数正常或减少,低者可低于1.0×109/L,称为白细胞不增多性白血病。外周血分类幼稚细胞增多。常伴有不同程度的正常细胞性贫血和血小板减少。
骨髓象:骨髓增生活跃至极度活跃,原始细胞占骨髓NEC的≥30%(WHO分型规定骨髓原始细胞≥20%),可出现裂孔现象。少数患者呈低增生性白血病。白血病性原始细胞常有形态异常,Auer小体见于AML。
骨髓细胞组织化学染色
(1)髓过氧化物酶(MPO):AML( ~ );ALL(-);急性单核细胞白血病(-~ )。
(2)糖原染色(PAS):AML(-)或( ),弥漫性淡红色或细颗粒状;ALL( )呈块状或粗颗粒状;急性单核细胞白血病(-)或( ),弥漫性淡红色或细颗粒状。
(3)非特异性酯酶(NSE):AML(-)或( ),不被NaF抑制;ALL(-);急性单核细胞白血病( ),可被NaF抑制。
(4)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP):AML的阳性率和积分减少或(-);ALL的阳性率和积分增加;急性单核细胞白血病的阳性率和积分正常或增加。