大连医师资格证考试培训班

临床执业医师知识点——急性白血病的治疗

1.支持治疗：防治感染、纠正贫血、控制出血、防治尿酸性肾病。

2.化学治疗

（1）原则：早期、联用、足量、分阶段（诱导缓解、巩固强化和维持治疗）。

（2）完全缓解（CR）是指：白血病的症状和体征消失，血象Hb≥100g/L（男性）或≥90g/L（女性、儿童），WBC正常，N≥1.5×109/L；PLT≥100×109/L，血片中找不到白血病细胞，骨髓象基本正常，骨髓中原始细胞≤5％。

3.常用化疗方案

（1）AML：DA（柔红霉素 阿糖胞苷）；HA方案（三尖杉酯碱 阿糖胞苷）；M3：反式维A酸（ATRA）联合砷剂。

（2）ALL：VP（常用儿童）、VDP、VDLP（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶加泼尼松）。

（3）化疗药物难以通过血脑屏障，尚需鞘内注射甲氨蝶呤（MTX）预防或治疗中枢神经系统白血病。

（4）异基因骨髓移植：适用于50岁以下有HLA配型相合的病人，，它是唯一能使患者获得持久细胞遗传学缓解或治愈白血病的方法。

习题

急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案

A.VP

B.AT-R

C.DA

D.CHOP

E.MTX

【正确答案】C

【答案解析】急非淋白血病化疗目前常用标准的诱导缓解方案是DA方案，缓解率可达85％。国内常用另一方案是HOAP，平均缓解率约60％。近年常用HA方案，缓解率可接近DA方案，但应用未及DA方案普遍。