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基础学习 | 基础学习阶段 |
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零基础破冰 |
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报名复习指导 |
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专项精讲阶段 |
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技能通关 | 强化冲刺阶段 |
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应试技巧阶段 |
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实战模考阶段 |
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提高直播阶段 |
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技能应试密训 |
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冲刺提高 | 冲刺精讲阶段 |
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刷题直播阶段 |
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冲刺导学 |
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考前密训 | 教辅每周领读 |
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实战模考阶段 |
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课堂讲义 |
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感谢网校的老师,尤其感谢网校的刘丹老师,有幸听了一次刘丹老师的面授串讲班,效果特别好,感觉把整个税法的框架都打通了,节省了许多复习时间。查看完整经验>
我是2018年3月10日左右开始备考CPA,17年的中级考试给我的自信,18年准备一年考过六门,也做了相应的学习计划。先看审计,依次是会计,财管,税法,经济法,战略。查看完整经验>
首先感谢医学教育网,给我提供学习的平台。考前一定要适应机考系统。注会辅导书得话个人认为教材是不用买的,经典题解和应试指南我都用过,完全可以替代教材。查看完整经验>
执业医师是最先开始学习的科目,从听课开始。基础班、习题班,听课理解做题总结。坚持是成功之母,拥有天赋的人毕竟是少数。不要把学习拖到明天,每天都学一点,不要停。查看完整经验>
临床执业医师考试《血液系统》考点——慢性粒细胞白血病
知识点:
1.临床表现和分期
(1)临床表现:起病缓慢,多无自觉症状。患者多于健康体检发现血象异常或发现脾大而就诊。巨脾是慢粒最典型和突出的症状。
(2)临床分期
1)慢性期:病情稳定;
2)加速期:嗜碱性粒细胞>20%,原始细胞≥10%而未达急性期标准;
3)急变期:外周血中原粒 早幼粒>30%,骨髓中原粒 早幼粒>50%,原始细胞或原淋 幼淋或原单 幼单>20%。临床表现同急性白血病。
2.实验室检查
(1)血象:白细胞显著升高(>20×109/L);
慢粒的典型——白细胞升高的同时嗜酸、嗜碱性粒细胞↑。
(2)骨髓象:骨髓增生活跃(降低的是再障),慢性期原始细胞小于10%。虽少但还是有。
(3)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)减低或阴性,阳性为再障;阴性诊断慢粒。
(4)Ph染色体(费城染色体)阳性或者bcr/abl融合基因阳性——慢粒。
3.诊断和鉴别诊断
(1)白细胞升高的同时嗜酸、嗜碱性粒细胞也增多,碱性磷酸酶(NAP)减低或阴性,Ph染色体阳性或者bcr/abl融合基因阳性,出现这些都是指的慢粒。
(2)慢粒与类白血病反应很好鉴别,上面这些慢粒出现的指标除了白细胞升高外它都出现不了或相反。
4.治疗方法:
羟基脲——血液学缓解有效;甲磺酸伊马替尼(格列卫)——首选。
骨髓移植是-根治。
习题
使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是
A.白消安
B.羟基脲
C.靛玉红
D.干扰素
E.环磷酰胺
【正确答案】B