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2020年临床执业医师《运动系统》科目核心考点——肱骨近端骨折！

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.解剖概要

肱骨近端(（外科颈)）包括肱骨大结节、小结节和肱骨外科颈三个重要的解剖部位。肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，该部位是松质骨和密质骨的交接处，易发生骨折。在解剖颈下2～3cm，有臂丛神经、腋血管通过，有发生骨折合并血管神经损伤的可能。

2.诊断：根据病史、X线和CT检查（包括CT三维重建），可作出明确诊断。X线检查除了正位（或后前位）外，应进行腋间位X线拍片。

3.治疗：肱骨近端骨折可根据骨折类型、移位程度等采用非手术治疗和切开复位固定等手术治疗。

（1）一部分骨折和两部分轻度移位的骨折：不需要手法复位，用三角巾悬吊3～4周即可开始功能锻炼。

（2）有移位的两部分以上的骨折应及时手术治疗。

（3）对三、四部分骨折可行切开复位内固定治疗。

（4）对复杂的四部分骨折：

①严重者年龄过大，全身状况差，可用三角巾悬吊，任其自然愈合；

②对全身状况允许的四部分骨折可选择人工肢骨头置换术。

【进阶攻略】

专业课中为数不多对解剖知识进行考核的知识点，其诊断主要通过X线，注意需要加做腋间位X线拍片。临床表现并没有特异性。所以，该知识点的重要考核方向集中在解剖和治疗，考核的主要题目为A1和A2型题目。

【易错易混辨析】

肩部饱满可排除肩关节脱位，肱骨外科颈骨折除了一般骨折的特征外，还可能损伤臂丛神经和腋血管。