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2020年临床执业医师考点-断肢（指）再植急救处理

【考频指数】★★

【考点精讲】

断肢（指）再植急救处理

1.断肢（指）的保存

（1）近距离可用无菌敷料或清洁布类包扎直接送医院。

（2）远距离应采用干燥冷藏法，将断肢用无菌敷料或清洁布类包好放入塑料袋中，再放入有盖的容器中，外周加冰块保存，同患者一起迅速送至医院。

（3）但不能让断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡断肢（指）。

（4）到达医院后，立即检查断肢（指），用无菌敷料包好。放在无菌盘上，置入4℃冰箱内。

（5）为多个手指，应分别予以标记，按手术程序逐个取出，以缩短热缺血时间。

2.断肢（指）再植时限和原则

再植时限是越早越好。一般常温以6～8小时为限，如伤后早期开始冷藏保存，可适当延长。上臂和大腿离断，时限宜严格控制，断指再植可延长至12～24小时。

先再植损伤较轻的肢体，多个手指离断应先再植拇指，并按其手指的重要性依次再植。

【进阶攻略】

断肢（指）完全性断肢的表现通常很明显。部分性离断时，血管蒂可受损或完好无损，远端肢体可发黑、发绀、感觉下降，两点间辨别觉下降。毛细血管充盈延迟，脉搏减弱、消失。断肢再植的急救方面是出考题的集中点，近几年基本上每年至少考1题，多为A型。

【易错易混辨析】

断肢（指）的保存原则、再植时限及原则要熟悉。