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2020临床执业医师考点精讲-骨性关节炎的临床表现

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.症状

（1）疼痛：是本病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作，多于活动后发生，休息可以缓解。严重者疼痛为持续性。

（2）晨僵：一般不超过30分钟。

（3）其他症状：关节肿大、活动受限、休息痛、活动时疼痛加重。

2.体征

（1）压痛和被动痛：受累关节局部可有压痛，有时虽无压痛，但被动运动时可发生疼痛。

（2）关节肿胀：远端指间关节的Heberden结节、近端指间关节的Bouchard结节、第一腕掌关节因骨质增生所致的“方形手”、膝内翻、膝外翻、第一跖趾关节的外翻等。

（3）骨摩擦音：即关节活动时出现弹响，以膝关节多见。

（4）活动受限：由于软骨丧失、骨赘形成、关节周围肌肉痉挛所致。

【进阶攻略】

其主要病变和疾病特点均需要记住，临床表现上需要与强直性脊柱炎鉴别。骨关节炎是一种常见的慢性关节炎，多在中年以后发病，发病率随着年龄的增长而增加，患者以老年女性比男性多见。发病的关节多为负重的关节和活动范围较大、活动频繁的关节，如指间、膝、髋、颈椎、腰椎等关节。胸椎和腰椎患了骨关节炎，则腰背部感到酸痛，活动时加重，弯腰受到限制。强直性脊柱炎则好发于男性，多在青中年发病，以腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减低为典型表现。多考核A1型题。

【易错易混辨析】

骨关节炎是关节软骨退行性变和继发骨质增生，与肥胖有关，可有晨僵，但不超过30分钟，类风湿关节炎晨僵超过1小时。