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2020年临床执业医师考试知识点-急性尿潴留

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.尿潴留的病因

（1）机械性梗阻：膀胱颈和尿道的任何梗阻性病变。

常见的病因有：良性前列腺增生、前列腺肿瘤；膀胱颈梗阻性病变如膀胱颈挛缩、膀胱颈肿瘤等。

（2）动力性梗阻：膀胱出口和尿道无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所致。

常见的原因为中枢和周围神经系统病变，如：脊髓或马尾损伤、糖尿病、肿瘤等；麻醉、手术后，特别是腰麻和肛管直肠手术后；松弛平滑肌的药物等。

2.治疗：

原则：解除病因，恢复排尿。

如病因不明或梗阻一时难以解除，可先引流尿液解除病痛，然后做进一步检查明确病因再进行治疗。

（1）导尿——最简便常用的方法。

1周左右拔除。

【注意】间歇缓慢地放出尿液，避免快速排空膀胱，内压骤然降低而引起膀胱内大量出血。

（2）耻骨上膀胱造瘘术

适用：不能插入导尿管者。

（3）解除病因

1）解除梗阻：如包皮或尿道口狭窄、尿道结石等可立即手术。

2）低血钾：纠正后即可排尿。

3）腰麻和肛管直肠手术后尿潴留，针灸或穴位注射新斯的明。