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2020年临床执业医师考点-妊娠高血压治疗目的和原则——对症！

治疗目的和原则——对症！

争取母体完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小方式终止妊娠。

1.妊娠期高血压——可住院也可在家治疗。

（1）休息：保证充足的睡眠，取左侧卧位。间断吸氧。饮食含充足的蛋白质、热量。

（2）镇静：精神紧张、焦虑或睡眠欠佳可给予镇静剂。如地西泮2.5～5mg，每日3次，或5mg睡前口服。

（3）密切监护母儿状态：嘱患者每日测体重及血压，每2日复查尿蛋白。

2.子痫前期——应住院治疗，防止子痫及并发症发生。

治疗原则：休息、镇静、密切监测母胎状态、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、适时终止妊娠。

（1）解痉：首选硫酸镁。

（2）降压：目的是为了延长孕周或改变围生期结局。

【降压指征】血压≥160/110mmHg，或平均动脉压≥140mmHg.

【理想降压值】收缩压140～155mmHg，舒张压90～105mmHg.

【药物治疗】→拉贝洛尔、硝苯地平。

（3）扩容：仅用于严重的低蛋白血症、血液黏稠度过高，选用人血白蛋白、血浆、全血等。

（4）利尿药物：仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。常用呋塞米、甘露醇。

（5）适时终止妊娠。