四平医师资格考试辅导

2020年临床执业医师考点-妊娠剧吐的病因及治疗

1.病因：尚不明确。多认为与血中hCG水平升高有关，但个体差异较大，不一定与hCG水平成正比。还可能与精神及社会因素有关。

2.临床表现：多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现恶心、呕吐，逐渐加重直至呕吐频繁不能进食，严重脱水及营养摄入不足导致电解质紊乱、体重下降，负氮平衡使血浆尿素氮及尿素增高。妊娠剧吐可致维生素B1、维生素K两种严重的维生素缺乏症。

3.诊断与鉴别诊断

妊娠剧吐诊断至少应包括每日呕吐≥3次，尿酮体阳性，体重较妊娠前减轻≥5%.还应行临床化验检查以协助了解病情。应排除葡萄胎、肝炎、胃肠炎等。

4.治疗——补充、对症！

妊娠剧吐患者应住院治疗，禁食，每日静脉滴注葡萄糖液及林格氏液，加入维生素B6、维生素C，维持每日尿量≥1000ml，并给予维生素B1肌内注射。

出现代谢性酸中毒时，可适当补充碳酸氢钠，低钾者可静脉补钾，营养不良者可予静脉补充氨基酸、脂肪乳。