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妊娠合并重症肝炎的处理措施是什么？临床执业医师考生必看！

（1）妊娠前咨询

1）乙型肝炎疫苗接种。

2）感染HBV者在妊娠前应行肝功能、血清HBVDNA检测以及肝脏B型超声检査。

3）抗病毒治疗。

4）最佳的受孕时机是肝功能正常、血清HBVDNA低水平、肝脏B型超声无特殊改变。

（2）妊娠期处理

1）非重型肝炎：包括一般治疗和产科处理；

2）重型肝炎：包括护肝治疗；支持治疗；对症治疗；防治并发症；防治感染；早期识别、及时转送；产科处理。

（3）分娩方式及子宫切除

1）剖宫产保留子宫：适于病情较轻、凝血功能较好、PTA约为40%、子宫收缩良好、术中出血不多、探查肝脏缩小不明显者。

2）子宫次全切除：重型肝炎常发生产时、产后出血，必要时剖宫产同时行子宫次全切除术。在子宫下段部位行子宫次全切除手术，可明显改善预后。

3）切口与盆腹腔处理。

（4）围术期护理包括术前行中心静脉插管，建立静脉通路，监测中心静脉压；留置导尿管，测量尿量；盆腔部位放置腹腔引流管；促进切口愈合；阴道冲洗；注意口腔、腹部切口、腹腔引流管、导尿管、中心静脉插管、补液留置管等管道的护理；术后继续抗感染、补充凝血因子、白蛋白、护肝对症支持治疗。

（5）产褥期：不宜哺乳者应及早回奶。