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感谢网校的老师,尤其感谢网校的刘丹老师,有幸听了一次刘丹老师的面授串讲班,效果特别好,感觉把整个税法的框架都打通了,节省了许多复习时间。查看完整经验>
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2020年临床执业医师考点-慢性心力衰竭的诊断/鉴别诊断
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.对未经治疗的患者,以下检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭
A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平
二、A2型选择题
1.男,72岁,10年前因急性心肌梗死住院,5年前出现活动后气短,夜间憋醒,近1年双下肢水肿,少尿。查体:BP 140/90mmHg,颈静脉怒张,双下肺可闻及细湿啰音。肝肋下3cm,质中,压痛( )。双下肢水肿。该患者最可能的诊断是
A.右心衰竭
B.全心衰竭
C.心功能Ⅲ级(NYHA分级)
D.左心衰竭
E.心功能Ⅲ级(Killip分级)
2.男,70岁,高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:BP 180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率11O次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为
A.全心衰竭
B.右心衰竭,失代偿
C.心功能Ⅱ级(NYHA分级)
D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)
E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】心钠肽由心房合成分泌,心衰时心房压增高,心钠肽分泌增加,有助于诊断心衰。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】患者出现体循环和肺循环淤血表现,结合既往史考虑全心衰竭。
2.A