执业医师考试培训中心

临床执业医师考点精讲-脾破裂的治疗有哪些？

原则：“抢救生命第一，保留脾第二”，尽量保留脾脏。

①无休克或容易纠正的一过性休克，影像学证实脾裂伤比较局限、表浅，无其他腹腔脏器合并伤者——严密监测下行非手术治疗。

②发现继续出血或有其他脏器损伤——立即中转手术。

③彻底查明伤情后明确可能保留脾者

A.生物胶黏合止血

B.物理凝固止血

C.单纯缝合修补

D.脾破裂捆扎、脾动脉结扎

E.部分脾切除

④脾中心部碎裂，脾门撕裂或有大量失活组织，高龄及多发伤情况严重者——迅速施行全脾切除术。

为防止小儿日后发生OPSI，有主张可将1/3脾组织切成薄片埋入大网膜囊内进行自体移植。成人OPSI发生率甚低，多无此必要。

⑤野战条件下，或已呈病理性肿大的脾破裂——脾切除。

⑥延迟性脾破裂：

脾被膜下破裂形成的血肿，和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿，可因轻微外力影响或胀破被膜或血凝块而发生延迟性脾破裂；

发生在伤后两周，也可迟至数月以后——脾切除。