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自体瓣膜亚急性感染性心内膜炎并发症有哪些？

1.心脏

①心力衰竭：为最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者最常发生（75%），其次为二尖瓣（50%）和三尖瓣（19%）；瓣膜穿孔或腱索断裂导致急性瓣膜关闭不全时可诱发急性左心衰竭；

②心肌脓肿：常见于急性患者，可发生于心脏任何部位，以瓣周组织特别在主动脉瓣环多见，可致房室和室内传导阻滞，心肌脓肿偶可穿破；

③急性心肌梗死：大多由冠状动脉栓塞引起，以主动脉瓣感染时多见，少见原因为冠状动脉细菌性动脉瘤；

④化脓性心包炎：不多见，主要发生于急性患者；

⑤心肌炎。

2.细菌性动脉瘤占3%～5%，多见于亚急性者。受累动脉依次为：近端主动脉（包括主动脉窦）、脑、内脏和四肢。一般见于病程晚期，多无症状和仅扪及搏动性肿块。发生于周围血管者易诊断，在脑、肠系膜动脉或其他深部组织者，往往直到破裂出血时始能确诊。

3.转移性脓肿多见于急性，亚急性者少见。以发生于肝、脾、骨骼和神经系统较常见。

4.神经系统约1/3患者有神经系统受累的表现：

①脑栓塞：占其中1/2，大脑中动脉及其分支最常受累；

②脑细菌性动脉瘤：除非破裂出血，多无症状；

③脑出血：由脑栓塞或细菌性动脉瘤破裂所致；

④中毒性脑病：可有脑膜刺激征；

⑤脑脓肿；

⑥化脓性脑膜炎：不常见。后三种情况主要见于急性患者，尤其是金黄色葡萄球菌性心内膜炎。

5.肾大多有肾损害：

①肾栓塞和肾梗死：在急性多见；

②免疫复合物所致局灶性和弥漫性肾小球性肾炎：常见于亚急性，后者可致肾衰竭；

③肾脓肿：不多见。