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临床执业医师考点习题-慢性肾小球肾炎的临床表现、诊断治疗!
三、A3/4型选择题
男,38岁,间歇性浮肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白( ),颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012.
1.可能的诊断是
A.肝炎后肝硬化
B.原发性高血压
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
2.上例病人还应立即做的检查项目是
A.24小时尿蛋白定量
B.乙肝病毒全套
C.肝功能全套
D.血肌酐、尿素氮
E.血胆固醇
3.为了解该患者双侧肾脏是否已缩小,应首选的检查是
A.静脉肾盂造影
B.ECT
C.CT
D.同位素肾图
E.B超
答案解析
1.D
【答案解析】肝炎后肝硬化一般有肝病史。原发性高血压很少会出现间歇性水肿。慢性肾盂肾炎一般有尿路感染症状。肾病综合征一般有大量的蛋白尿和血脂升高。而本病例比较符合慢性。肾小球肾炎的特点:以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现,病情迁延,缓慢进展,有不同程度的肾功能减退。
2.D
【答案解析】由于慢性肾小球肾炎的特点是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现,病情迁延,缓慢进展,有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰的一组肾小球疾病。因此本病例应查血肌酐、尿素氮,以测定肾功能。
3.B
【答案解析】肾动态显像(ECT)与其他检查相比,在于不仅能够评价总。肾功能,而且能够估测左右两个肾脏各自的功能情况、是否受损、受损的严重程度。肾功能是否代偿,提供两肾各自的肾小球滤过率(GFR)或有效血浆流量(ERPF)等重要的参考指标,因此患者应首选ECT检查。