郑州市执业医师培训班

2020年临床执业医师考点：慢性肾盂肾炎

【考频指数】★★★

【考点精讲】

慢性肾盂肾炎

1.慢性肾盂肾炎诊断标准：

（1）诱因：尿路畸形，尿路梗阻（如结石、肿瘤），机体免疫功能降低（如糖尿病或应用皮质激素）医学|教育网，尿道口及其周围炎症等；

（2）反复尿路感染，病史超过半年；

（3）加上以下3条之一：

①静脉肾盂造影（IVP，排泄性尿路造影）：肾盂肾盏狭窄变形。

②肾表面凹凸不平、双肾大小不等。

③持续性肾小管功能受损，如：尿浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退。

【进阶攻略】

慢性肾盂肾炎长期发作会导致慢性肾衰竭。慢性肾盂肾炎抗菌药物的选择是重点，部分题目是提供临床表现和实验室检查结果，让同学们选择用药，所以，其临床表现和诊断也需要熟悉。考试题型多样化，医学|教育网每年必考，核心知识点没有难度，注意鉴别。

【易错易混辨析】

无急性肾盂肾炎的症状（发热和腰痛）存在时，鉴别上尿路及下尿路感染常很困难。慢性肾盂肾炎患者在排泄性尿路造影中有典型的肾脏瘢痕，而下尿路感染患者的肾脏正常。