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2020临床执业医师血液系统考点解析-出血性疾病

出血性疾病考点：发病机制分类

分为血管壁异常、血小板异常、凝血异常、抗凝及纤维蛋白溶解异常、复合性凝血机制异常几种类型。

1.血管壁功能异常

(1)遗传性出血性毛细血管扩张症、家族性单纯性紫癜。

(2)获得性感染、化学物质、药物、代谢因素(维生素C、维生素P缺乏等)、过敏性紫癜、单纯性紫癜等。

2.血小板异常

(1)血小板减少：①生成减少：再生障碍性贫血、白血病、感染，药物和其他原因抑制等;②破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、药物和其他原因的免疫性血小板减少性紫癜;③消耗过多：血栓性血小板减少性紫癜、DIC;④血小板分布异常：如脾大等。

(2)血小板增多：①原发性：原发性血小板增多症;②继发性：某些血液病(如缺铁性贫血、急性失血或溶血)、脾切除术后、感染、肿瘤、创伤等。

(3)血小板功能缺陷：①遗传性：血小板无力症、巨大血小板综合征、原发性血小板病;

②继发性：继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症等。

3.凝血异常：①遗传性：血友病等;②获得性：严重肝病、尿毒症、维生素K缺乏及DIC所致的凝血因子被消耗;③循环中抗凝物质增多或纤溶亢进：因子Ⅷ抗体、因子Ⅸ抗体、肝素样抗凝物质、抗凝药物治疗、原发性纤溶及DIC所致的继发性纤溶。