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2020年临床执业医师考试考点练习题之脑疝

A3/A4题型

1、45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，入院后查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征( )

<1> 、首先采取措施是

A、给予止血药物

B、20%甘露醇250ml静点

C、给予抗生素预防感染

D、地塞米松20mg静点

E、给予呼吸兴奋剂

<2> 、采取检查为

A、X线颅片

B、脑电图

C、脑血管造影

D、CT

E、ECT

<3> 、根本治疗措施为

A、冬眠物理降温

B、脱水治疗

C、止血，预防感染治疗

D、气管切开

E、血肿清除术

答案解析

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高处理原则快速静滴甘露醇脱水，以缓解病情，确诊后迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因。

【正确答案】 D

【答案解析】 CT可以明确头颅是否有骨折，颅内是否有血肿，明确病因的解剖部位，为后期手术治疗提供重要依据。

【正确答案】 E

【答案解析】 患者由车祸所致，目前处于昏迷常见原因是颅内血肿，故因尽快明确病因后做血肿清除术。