执业医师考试培训中心

2020年临床执业医师考试考点练习题之脑疝

A2题型

5、耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是

A、快速静点甘露醇

B、快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术

C、快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓

D、快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术

E、立即行脓肿切除术

6、患者已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是

A、中脑受压，脑脊液循环受阻

B、严重脑缺氧

C、严重脑水肿

D、呼吸循环紊乱

E、延髓受压

答案解析

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 题干CT提示明确为右颞脓肿，故行脓肿穿刺抽脓，同时给予脱水剂降低其颅内高压。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 脑组织在小脑幕切迹处挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干内部出血，出血常为斑片状，有时出血可沿神经纤维走行方向达内囊水平。由于同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏瘫，同侧动眼神经受到挤压可产生动眼神经麻痹症状。移位的钩回、海马回可将大脑后动脉挤压于小脑幕切迹缘上致枕叶皮层缺血坏死。小脑幕切迹裂孔及枕骨大孔被移位的脑组织堵塞，从而使脑脊液循环通路受阻，则进一步加重了颅内压增高，形成恶性循环，使病情迅速恶化。