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2020年临床执业医师考试考点练习题之脑疝

A1题型

11、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是

A、剧烈头痛

B、频繁呕吐

C、意识障碍发生较早

D、呼吸骤停发生较早

E、血压、脉搏、呼吸改变

12、小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是

A、动眼神经核受压

B、动眼神经受压

C、疝侧中脑受压

D、疝侧桥脑受压

E、疝侧延髓受压

答案解析

11、

【正确答案】 C

【答案解析】 枕骨大孔疝：由于颅内压增高使小脑扁桃体经枕骨大孔疝入到颈椎管内，同时部分小脑及延髓也可能疝入枕骨大孔。枕骨大孔疝形成后产生的变化：(一)疝出的小脑扁桃体发生充血、出血和水肿，致使延髓和颈髓上端受压加重;慢性疝多可发生粘连，脑疝不易复位;

(二)延髓受压，慢性脑疝可无明显症状或症状轻微;急性延髓受压常很快引起生命中枢衰竭，威胁病人生命;

(三)第四脑室中孔阻塞梗阻性脑积水，进一步促使脑疝加重。

因未压迫脑桥及中脑，网状激活系统未受损，故意识障碍发生较晚。

小脑幕切迹疝：脑组织在小脑幕切迹处挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，影响网状激活系统受损，故意识障碍发生较早。

12、

【正确答案】 B

【答案解析】 小脑幕裂孔疝时因同侧动眼神经受压而出现瞳孔扩大,光反应消失。