正保执业医师培训

2020年临床执业医师考试考点练习题之脑疝

A1题型

7、哪一项不是枕骨大孔疝的常见病变

A、大脑半球肿瘤

B、小脑半球星形细胞瘤

C、第四脑室室管膜瘤

D、听神经瘤

E、脑干胶质瘤

8、哪一项不是小脑幕裂孔疝常见的症状

A、意识障碍

B、一侧面神经麻痹

C、一侧动眼神经麻痹

D、剧烈头痛，频繁呕吐

E、血压增高

答案解析

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 本题选A 。

枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔病出到颈椎管内。多发生于颅后窝占位性病变，也见于小脑幕切迹疝晚期。

大脑半球肿瘤先造成小脑幕切迹疝，后造成枕骨大孔疝。故本题选A。

枕骨大孔疝又叫小脑扁桃体疝，分为慢性疝出和急性疝出两种，急性疝出多突然疝出或发生在慢性疝出的基础上，延髓生命中枢遭受急性压迫而功能衰竭，病人常迅速死亡。临床表现为：枕下疼痛;颅内压升高;后组脑神经受累;生命体征改变。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 小脑幕切迹疝的临床表现

①颅内压增高的症状 ，表现为 血压升高，剧烈头痛、频繁呕吐及烦躁不安。

②意识障碍，随着脑疝进展，病人可出现浅昏迷至深昏迷。

③瞳孔变化，早期患侧动眼神经受刺激瞳孔缩小，这一过程时间较短，以后患侧瞳孔逐渐开始散大、光反射减弱或消失，晚期可有双侧瞳孔散大。

④锥体束征，表现为对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性，严重时刻呈去脑强直状态。