泰安执业医师培训学校

2020年临床执业医师考试考点练习题之脑疝

A1题型

1、小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是

A、额叶内侧

B、颞叶沟回

C、顶下小叶

D、枕叶

E、小脑扁桃体

2、出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是

A、患侧瞳孔逐渐扩大

B、患侧瞳孔逐渐缩小

C、双侧瞳孔散大

D、双侧瞳孔缩小

E、双侧瞳孔大小多变

答案解析

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 小脑幕裂孔疝又称小脑幕切迹疝，颞叶钩回疝。常由幕上病变引起，是病灶侧的颞叶钩回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内，挤压中脑脑池，从而使脑脊液循环通路受阻，进一步加重颅内压增高，形成恶性循环。与枕骨大孔疝同属常见脑疝。是颅内压增高的严重后果。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 动眼神经走形于大脑后动脉下方，由于大脑后动脉向下牵拉，司眼内肌调节的副交感纤维居于动眼神经根的背侧，受到牵拉的刺激后使同侧瞳孔缩小。小脑幕切迹疝时，最初可用时间短暂的患侧瞳孔缩小，因历时短，常难以发现，继后瞳孔常逐渐散大，光反应迟钝、消失，说明动眼神经背侧部的副交感神经纤维已受损。晚期则双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定不动。双侧疝牵拉双侧动眼神经或中脑动眼神经核受损时，引起双侧瞳孔同时或相继扩大。