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2020临床执业医师考点解析及练习题之躯体疾病所致精神障碍

A3/A4题型

4、崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙l：3气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人。好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐。左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失

<1> 、哪项检查最有必要

A、心理测验

B、EEG

C、CSF

D、康华试验

E、头部CT

<2> 、最可能是哪个诊断

A、大脑梅毒所致精神障碍

B、早老性痴呆

C、精神分裂症

D、癔症

E、脑肿瘤

<3> 、最有效治疗

A、脑手术

B、氯丙嗪

C、大脑代谢剂

D、心理治疗

E、梅毒治疗

答案解析

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 康华试验为神经性梅毒的检查。

梅毒血清试验：一般可用康-华氏试验，或先用性病研究实验室(VDRL) 试验或不加热的血清反应素试验做筛选，然后以康-华氏试验证实。若有条件，可用特异试验——荧光梅毒螺旋体吸收试验、梅毒螺旋体血凝试验。梅毒血清试验反应也有假阳性可能，其原因可能与其他疾病或生理状况发生变化有关。

【正确答案】 A

【答案解析】 根据病人冶游史，同时合并有精神症状应考虑A。

【正确答案】 E

【答案解析】 积极治疗原发疾病是躯体疾病所致精神障碍的主要原则。