重庆执业医师资格考试培训班

2020临床执业医师泌尿系统练习题-男性生殖系统感染

11、肾结核单纯使用抗结核药物治疗的指征是

A、静脉肾盂造影一侧不显影

B、静脉肾盂造影一侧有广泛破坏且较重

C、肾结核伴有结核性挛缩膀胱

D、肾盂造影显示病变轻度或范围局限

E、一侧肾钙化

12、肾结核部分切除术适用于

A、肾实质空洞不与肾盂相通

B、肾中部实质空洞与肾盂相通

C、肾一极实质空洞与肾盂相通

D、肾大部破坏，一极病变轻微

E、肾盂破坏轻微且较局限

11、

【正确答案】 D

【答案解析】 单纯使用抗结核药物治疗的适应证是早期肾结核，如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变，或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状，在正确用抗结核药物治疗后多能治愈。

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 肾结核的手术治疗包括肾切除术、肾部分切除术和肾病灶清除术。手术方法的选择取决于病变范围 、程度和对药物治疗的反应。

1.肾切除术：破坏范围较大的单侧肾结核，单侧结核性脓肾、钙化肾、如对侧肾功能良好，均适应肾切除术。两侧肾结核，一侧破坏严重、肾功亏损而另侧病变较轻，足以代偿时，应在抗结核药物配合下切除重侧病肾。

2.肾部分切除术：局限在肾脏一极的病灶，经长期药物治疗未见好转，或并发肾盏漏斗部狭窄致尿液引流不畅者，适应肾部分切除术。

3.肾实质近表面处形成的结核空洞，与肾盏不通且药物治疗无效者，可行肾病灶清除术。