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2020临床执业医师泌尿系统练习题-肾结核

二、A2

3、女，26岁。患左肾结核性脓肾，右肾积水，血Cr 60μmol/L，如何治疗

A、左肾切除术

B、右肾造口术

C、抗结核保守治疗

D、输尿管腹壁造口术

E、膀胱造瘘术

4、男性患者，32岁，半年前因肾结核切除右肾后一直行抗结核治疗;现尿痛缓解，但尿频加重，每晚7-8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2个/HP，应选择下列哪种治疗措施

A、左肾造瘘术

B、继续抗结核治疗

C、膀胱造瘘术

D、膀胱扩大术

E、左输尿管皮肤造瘘术

答案解析

二、A2

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 血Cr 60μmol/L，在正常范围之内，所以肾功能是正常的。并且右肾积水也是因为左肾结核引起的，左肾切除后右肾功能会好转的。故不用先右肾消除积水。肾切除术：破坏范围较大的单侧肾结核，单侧结核性脓肾、钙化肾、如对侧肾功能良好，均适应肾切除术。两侧肾结核，一侧破坏严重、肾功亏损而另侧病变较轻，足以代偿时，应在抗结核药物配合下切除重侧病肾。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 膀胱扩大术适应症：1.泌尿系结核，病肾已切除，膀胱已经瘢痕化，膀胱容量不足100ml，经抗结核药物治疗半年以上，尿内已无脓球、结核菌，体内其他部位结核已稳定者。2.非炎症性尿频，膀胱容量在50ml以内者。3.女性间质性膀胱炎久治不愈者。4.膀胱肿瘤行膀胱部分切除术膀胱容量太小，或膀胱全切除者。5.输尿管乙状结肠吻合术后有严重并发症，不能控制，而下尿路已恢复正常者。