乡镇执业医师考试培训班

2020临床执业医师泌尿系统练习题-肾结核

二、A2

1、女性，31岁。左肾结核无功能，右肾严重积水。检查：血Cr 405μmol/L，膀胱容量50ml，应选择哪项治疗

A、左肾切除

B、左肾切除，右肾造瘘

C、肠道扩大膀胱术

D、抗结核治疗同时行右肾造瘘

E、抗结核治疗同时行左肾切除

2、男性，29岁。因肾结核于1年前行左肾切除术，术后应用抗结核治疗，尿频不见好转，每次尿30ml。尿常规白细胞1～3 个/HP，尿结核菌阴性，肾盂造影右肾中度积水、全输尿管扩张，血Cr198μmol/L。最佳治疗

A、右肾造瘿

B、右输尿管皮肤造口

C、结肠扩大膀胱术

D、继续抗结核治疗

E、结肠扩大膀胱术及右肾造瘘

答案解析

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 首先要明确患者的肾结核单纯手术切除不能治愈，一定要在抗结核药物的基础上，题干的关键在于患者的肌酐升高，右肾积水，一般正常人在一个肾脏正常就可以保持肌酐正常并长期存活，在本题中患者肾功能减退，与右肾积水关系密切，因此关键在于如何保护患者的残存肾功能，因此答案优先选择D。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 针对尿液不能正常排出时考虑行结肠扩大膀胱术;由于肾盂造影右肾中度积水、全输尿管扩张，还应该行输尿管膀胱再植。