2025年乡村全科执业助理医师培训

足背动脉搏动检查

有些糖尿病足患者某一个肢体患病，但在进行四肢动脉搏动检查时，却往往发现其他肢体也有患病。因此，四肢动脉搏动情况必须进行全面检查，不应忽视和遗漏，同时注意比较两侧肢体相对称部位的动脉搏动的情况。动脉搏动可分为：正常、减弱、可疑和消失。

检查时还要注意，不要将检查者手指的动脉搏动误作为患者动脉的搏动。当患者肢体动脉搏动微弱或不易扪出时，应施以不同程度的压力–浮取（轻按皮肤）、中取（稍微用压力）、沉取（压力较重些）。这样反复多次进行扪诊来确定动脉搏动的有无。如动脉搏动细微时，用手指重压扪诊，反而使动脉搏动消失，得出不正确的检查结果。可见动脉扪诊时施以不同程度的压力的重要性。当然还可见到有些患者的动脉搏动扪不出，而肢体用热水浸洗或活动后，由于未完全闭塞的脉管扩张，就可以扪到比较细弱的动脉搏动。

足背动脉的位置很好找，在内、外踝背侧连线上，两个肌腱之间，患者可以用双手食指施加相同压力，劲儿不要太大，找到后自己感觉一下脉搏跳动的强弱，如果搏动明显减弱或消失，发生足部病变的可能性较大，就要及时去医院就诊，以便发现病变。

注意事项

从临床看，糖尿病发病五年至十年后，就开始发生足部病变，因此，“五龄”的患者最好经常使用这个方法来检测，及早发现足背动脉的异常。

需要注意的是，下肢动脉病变是全身动脉硬化的表现，足背动脉异常的糖尿病患者，非常容易合并心脑血管病变。因此，出现足背动脉异常的患者，可以在医生的指导下服用降血脂药，如他汀类药物，及血管扩张剂，如丹参等。当然，如果患者的足部已经出现了开放病变，如溃疡、感染、坏疽等严重症状，需要及时使用于氏糖疽康之类的良药进行治疗，促进疮面愈合，避免严重病变产生。