价格:¥3980
老师:汤以恒、景晴、叶冬、邵启轩
服务:报名不过退费、考试不过重学
价格:¥2680
老师:涵钰、李博士、鸿儒
服务:当期技能考试不过下期免费重学
价格: ¥1180
老师:姜逸、叶 冬
服务:报名或考试不通过,下期免费重学
价格:¥2680
老师:叶 冬、徐小鸥、童 潇
服务:赠送随机练习+24小时答疑+3套模拟试卷。
钱韵文
景晴
汤以恒
医学生考证总归避免不了查询各种培训机构,因为考试和实践是不同的,向有经验的老师学习会更轻松,医学教育网的老师们都是有多年针对医师资格培训的经验,也是这一点让我选择了他们。
2018.02.08
科目名称 | 高效定制班 | 无忧实验班 | 超值精品班 | 技能特色班 |
---|---|---|---|---|
临床执业 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
临床助理 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
中医执业 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
中医助理 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
中西医执业 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
中西医助理 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
口腔执业 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
口腔助理 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
公卫执业/助理 | - | 2680元 | 1180元 | - |
乡村全科助理 | 3380元 | 2280元 | 1080元 | 380元 |
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临床执业心血管系统考点——二尖瓣狭窄的治疗
【考频指数】★★
【考点精讲】
二尖瓣狭窄的治疗
1.药物治疗:医学|教育网对于无症状的窦性心律的轻度二尖瓣狭窄患者无须药物治疗。
(1)一般治疗:
1)预防风湿热。
2)预防感染性心内膜炎。
3)中、重度二尖瓣狭窄患者应避免剧烈体力活动。
4)β受体拮抗剂和钙通道阻滞剂可提高运动耐量。利尿剂或长效硝酸酯类药物可改善呼吸困难。
(2)房颤的治疗:总体原则与一般房颤相似,包括:①复律和维持窦律;②有效控制心室率;③抗凝治疗。
需注意:对于血流动力学稳定的房颤患者,医学|教育网瓣膜病变治疗前不予复律,可在瓣膜手术中或介入成功后复律,前者包括手术消融、术中电复律等,后者包括药物复律、射频消融等。
(3)预防体循环栓塞:抗凝推荐华法林。
2.经皮球囊瓣膜成形术:主要用于瓣膜无明显钙化,弹性尚可,且左心房无血栓的单纯二尖瓣狭窄。
(1)适应证:中、重度二尖瓣狭窄且无成形术禁忌证的患者,伴有以下情况之一应考虑成形术:①有二尖瓣狭窄相关症状且不适合手术;②虽无症状,但伴高血栓栓塞风险和(或)高危血流动力学失调风险(静息肺动脉收缩压>50mmHg,或需接受非心脏大手术,或要求妊娠)。
(2)禁忌证:①轻度二尖瓣狭窄;②左心房血栓形成;③伴中、重度二尖瓣关闭不全;④严重瓣膜钙化;⑤同时伴有其他瓣膜的严重病变;⑥伴冠心病需要搭桥手术;⑦存在不适合成形术的临床因素,如老年、心功能Ⅳ级(NYHA分级)、严重肺动脉高压、永久性房颤及既往瓣膜成形术史。
3.外科治疗:主要为二尖瓣瓣膜修补术和置换术。如条件允许,尽可能考虑修补术,且优先选择直视手术。
【进阶攻略】
该知识点内容较多,以核心的治疗原则为主,医学|教育网具体的治疗措施熟悉即可,考试题型多为A型题。
【易错易混辨析】
二尖瓣狭窄常用的外科治疗是:二尖瓣瓣膜修补