西安市执业医师培训学校

临床执业医师实践技能考试第一站样题示例

一、病史采集试题编号01

简要病史：女性，40岁。间断腹泻伴左下腹痛3年，再发1周门诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

1、现病史【本题10分，建议6分钟内完成本题】

解析：(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无饮酒、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、服用药物、精神因素。

②腹泻：发作时大便次数、量、性状(需询问有无脓血或黏液便)，有无特殊气味，有无里急后重。发作频度及持续时间，加重或缓解因素。

③腹痛：程度、性质、规律(与进食及排便的关系)，有无放射。发作频度及持续时间，加重或缓解因素。

④伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀，有无发热、盗汗、心悸、乏力。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查。

②治疗情况：是否用过抗菌药物，止泻药物治疗，疗效如何。

(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。

2、其他相关病史【本题5分，建议5分钟内完成本题】

解析：

(1)有无药物过敏史。

(2)与该病有关的其他病史：有无细菌性痢疾、结核病、炎症性肠病、肠寄生虫病、肿瘤、糖尿病及精神神经系统疾病病史。月经与婚育史。有无肿瘤家族史。

二、病例分析试题编号01

病史摘要：女孩，3岁半。发热4天，咳嗽、气促2天。

患儿4天前受凉后出现发热，体温最高达40.1℃，无寒战、惊厥，服用退热药体温可暂时下降，很快又升高。2天前开始出现咳嗽，有痰，随之出现气促，无呕吐、腹泻。发病以来，精神差，进食减少，小便正常。既往体健，足月顺产，否认产伤、窒息史，按时添加辅食。生长发育同正常同龄儿，按时预防接种，否认遗传病家庭史。

查体：T 39.2℃，P 140次/分，R 40次/分，BP 90/60mmHg.急性热病容，精神差，皮肤未见出血点和皮疹