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临床执业医师实践技能考试考点辅导：脊柱检查

体格检查(8分)

(1)检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确

被检者取坐位或站立位，充分暴露躯干，检查者站在被检者后面。

(2)检查手法正确、动作规范

①脊柱弯曲度视诊检查：观察脊柱生理弯曲是否存在;有无脊柱侧弯、病理性前凸和后凸畸形。

②脊柱活动度检查：

颈椎活动度检查：检查者双手固定被检者双肩，嘱被检者作颈部前屈、后伸、左右侧屈，左右旋转运动，观察被检者颈椎活动度。

腰椎活动度检查：检查者双手固定被检者骨盆，嘱被检者作腰部前屈、后伸、左右侧屈，左右旋转运动，观察被检者腰椎活动度。

(3)脊柱压痛和叩击痛检查

①脊柱压痛检查：用拇指或示指指腹自上而下依次按压颈椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，发现压痛点时需重复检查确认。

②脊柱叩击痛检查(直接叩击法或间接叩击法任选一种)

直接叩击法：检查者以叩诊锤或单一指端依次轻叩各个脊椎棘突。

间接叩击法：检查者将左手掌置于被检者头部，右手握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，了解被检者脊柱各部位有无疼痛。

氨味或尿臊味：存在严重尿毒症的患者，由于肾功能损害严重，不能正常排泄废物，可引起氮质及其它代谢物的潴留，血中肌酐、尿毒氮明显增高，病人的呼气中有一种特殊的氨的味道或尿臊味。