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临床执业医师神经系统历年真题涉及到的38个考点（11-15）

11.脊髓后根受损→剧烈放射性疼痛。

脊髓半切综合征→同侧中枢性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍。

12.偏头痛：青春期女性多见，常有家族史，有月经期、口服避孕药、食物（奶酪、巧克力、葡萄酒等）诱因，无先兆最常见，有先兆（典型型，视觉先兆最常见）。额颞部搏动性中重度痛，伴恶心呕吐，有畏光或畏声，头痛时静卧，活动加重。治疗：首选麦角胺；麦角胺无效→曲普坦（英明格）；轻中度→NSAIDs；预防→苯噻啶，丙戊酸，普萘洛尔，硝苯地平。

13.紧张性头痛：肌肉收缩性，20～40岁男女均可，有焦虑、紧张、抑郁诱因，颞部、枕后持续性轻中度钝痛，紧箍感，无恶心呕吐，头痛不影响生活，麦角胺、曲普坦无效。

14.短暂性脑缺血发作TIA：一般30min完全恢复，最长不超过24h（定义时限）。无意识丧失性跌倒发作，短暂性全面性遗忘症，双眼视力障碍。诊断依靠病史。治疗首选抗血小板聚集药（阿司匹林），抗凝药不作为常规，房颤、密集频发者用。

15.脑血栓形成：动脉粥样硬化为最常见病因。完全型（6h内），进展型（48h），缓慢进展型（2周），可逆性脑缺血发作（24～72h恢复，最长持续3周）。多无头痛，无意识障碍，无脑膜刺激征。大脑中动脉最好发：三偏征 优势半球受累时失语。椎基底动脉：眩晕 共济失调 复视。闭锁综合征：脑桥基底部梗死，意识清楚但只能以眼球上下运动表达意愿。CT（低）排除脑出血，MRI（T1低、T2高）用于早期诊断。治疗：3h内静脉溶栓，6h内动脉溶栓。尿激酶、rt-PA.