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临床执业医师历年真题摘取的有关药理学科目的48个知识点（21-25）

21.利多卡因：抑制4相Na 内流，缩短普肯耶纤维和心室肌的APD，用于室性心律失常。

普萘洛尔：降低窦房结自律性，用于室上性心律失常，窦速的首选。

胺碘酮：阻断Na 、K 通道、α、β，广谱。

维拉帕米：阵发性室上速的首选。

22.袢利尿药：呋塞米，最有效，作用于髓袢升支粗段，用于急性肺水肿，有耳毒性。

噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪，中效，作用于远曲小管近端，用于高血压、尿崩症。

两者均为排钾型，抑制Na -K -Cl-共转运子，抑制NaCl的重吸收为作用机制，均可致高血糖、高血脂、低钾血症、高尿酸血症，痛风禁用。

23.保钾利尿剂：螺内酯，竞争性抑制醛固酮受体，作用于远曲小管 集合管。不良反应：高钾血症、性激素样副作用。

碳酸酐酶抑制药：乙酰唑胺，抑制近曲小管对HCO3-的重吸收，排钾型。用于各型青光眼、急性高山病、碱化尿液。不良反应：代谢性酸中毒。

渗透性利尿药：甘露醇，脑水肿、降颅压的首选。

24.抗高血压药：合并心梗病史首选β阻，合并心绞痛首选钙阻，合并糖尿病、急性心梗首选ACEI.

利尿药：初期减少细胞外液（Na ）容量及心输出量，长期降低血管阻力。

钙拮抗药：减少细胞内Ca2 含量而松弛血管平滑肌。

血管紧张素转化酶抑制剂ACEI（普利）：抑制血管紧张素转化酶活性，使血管紧张素Ⅱ的生成减少及缓激肽的降解减少，扩血管降血压。不良反应：高钾血症，顽固性咳嗽。禁用于高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄、血肌酐>3mg.

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB（沙坦）。

25.强心苷类：地高辛，正性肌力、负性频率，对房颤伴心室率快的心衰疗效最佳。用于房颤（兴奋迷走神经，减慢房室传导），房扑最常用的药物，阵发性室上速。不良反应：最常见的早期为胃肠道反应，最多见和最早的心律失常为室早，房室传导阻滞、窦缓用阿托品治疗，视觉异常为停药指征。