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难点攻克——酸碱平衡紊乱的解题思路

1.第一步：总体判断指标：

正常值为7.35——7.45，平均为7.4

pH＞7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒

pH＜7.35为酸血症，医学|教育网即失代偿性酸中毒

两个最重要指标：

PaCO2呼吸因素

BE代谢因素

2.其次进一步了解：

反映碳酸氢盐的指标：SB、AB、BE；

碳酸氢（HCO3-）：包括实际碳酸氢（AB）和标准碳酸氢（SB）；

AB：是在实际条件下测得血浆的HCO3-含量，正常22——27mmol/L,平均24mmol/L；

SB：是在动脉血38℃、医学|教育网PaCO240mmHg、SaO2100%条件下，所测血浆的HCO3-含量。

剩余碱（BE）：在标准条件下，Hb充分氧合、38度、PaCO240mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响

3.最后简而言之总结为以下特点：

①代偿失代偿由pH判定：7.35——7.45（代偿）；＜7.35失代偿性酸中毒医学|教育网；＞7.45失代偿性碱中毒。

②呼吸性因素（呼酸呼碱）由PaCO2判定：35——45mmHg；＞45呼酸；＜35呼碱。

③代谢性因素由BE判定：-3—— 3；＞ 3代碱；＜-3代酸。