执业医师实践技能培训

肺炎的辅助检查考点

肺炎链球菌肺炎：

1.实验室检查 ①血白细胞计数升高达（10——20）×109/L，医学|教育网中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。年老、免疫功能低下者白细胞计数可正常或降低，但中性粒细胞的百分比仍高。

②痰涂片（革兰染色）镜检，医学|教育网可发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌。

③痰培养可以确定病原体。

④血培养，医学|教育网10%——20%合并菌血症患者可培养出肺炎链球菌。

⑤合并胸腔积液者宜进行胸腔积液培养。

2.胸部X线检查早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病3——4周后才完全消散。老年患者病灶消散较慢，医学|教育网容易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。

葡萄球菌肺炎实验室及X线检查：

外周血白细胞计数明显升高，医学|教育网中性粒细胞比例增高。胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔是其重要特征，且气囊影的形态和位置易变。一般经2——4周治疗后病变逐渐消散致完全消失，或遗留少许条索状阴影或肺纹理增多等。