执业助理医师考试课程

临床执业医师小儿泌尿系统5大疾病特点及鉴别诊断

APSGN需与下列疾病进行鉴别

（1）其他病原体感染后的肾小球肾炎：多种病原体可引起的急性肾炎，可从原发感染灶及各自临床特点相区别。

（2）急进性肾炎：起病初与急性肾炎难鉴别；本病在数周内进行性肾功能恶化可帮助鉴别，必要时采用肾穿刺病理检查，如表现为新月体肾炎可资鉴别。

（3）急性泌尿系感染：尿常规可出现红细胞，但常伴白细胞及脓细胞，部分患者有发热及尿路刺激征，中段尿培养可确诊，血补体正常。

（4）IgA肾病：主要以反复发作性血尿为主要表现，多无水肿、高血压，血ASO、C3往往正常，肾活检可以明确诊断。

（5）膜增生性肾炎：常以急性肾炎起病，但常常蛋白尿明显，血清补体持续下降（＞8周），疾病恢复不及急性肾炎好，必要时行肾穿刺活检明确诊断。

（6）继发性肾炎：如紫癜肾炎、狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎等，均有原发疾病的表现，必要时行肾穿刺活检明确诊断。

（7）慢性肾炎急性发作：大多数慢性肾炎，往往隐匿起病，急性发作常继发于急性感染后，前驱期往往较短，1～2日即出现水肿、少尿、氮质血症等症状，严重者尚可能伴有贫血、高血压、肾功能持续不好转，平时可能伴有夜尿增多，尿比重常低或固定低比重尿。尿改变以蛋白增多为主。B超检查有时见两肾体积偏小。