医师资格考试辅导

股骨干骨折临床表现与治疗

一、临床表现

下1/3段骨折——远折端向后移位，可能损伤腘动脉、静脉和胫神经、腓总神经，应仔细检查远端肢体的血循环及感觉、运动功能。

若合并多处骨折，医学|教育网或双侧股骨干骨折——休克可能性很大。

二、治疗

1.非手术方法——比较稳定者。

（1）儿童：

手法复位，小夹板固定，皮肤牵引维持。

3岁以下——垂直悬吊皮肤牵引。医学|教育网较小的成角畸形，及2cm以内的重叠——可接受。

（2）成人：

股骨干髁上或胫骨结节持续骨牵引。

2.手术疗法——切开复位，内固定。

（1）指征：

①非手术治疗失败；

②同一肢体或其他部位有多处骨折；

③伴有血管神经损伤；

④老年人骨折不宜长期卧床者；

⑤陈旧性骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合；

⑥无污染或污染很轻的开放性骨折医学|教育网。

（2）手术方法：

①切开复位， 钢板螺钉内固定；

②切开复位， 带锁髓内钉内固定;

③弹性钉内固定;

④外固定架外固定。