执业医师资格培训班

临床执业医师“传染病科目”24个常考知识

11.伤寒：伤寒杆菌内毒素，2～4周排菌量最大，粪口感染。好发于回肠末端，全身单核-吞噬细胞系统增生性反应，回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡最具特征。临表：持续高热，表情淡漠，相对缓脉，肝脾肿大，玫瑰疹，白细胞、中性粒、嗜酸性粒均↓。肥达反应抗O≥1：80，抗H≥1：160.1～2周首选血培养，3～4周首选粪培养，4～5周首选肥达反应。首选喹诺酮。

12.复发：退热后。

再燃：体温还没有下降到正常时。

13.霍乱：霍乱弧菌O1群、非O1群（O139）、不典型O1群（无致病性）。外毒素（霍乱肠毒素）为主要致病因素。接触、消化道传播，水为媒介。吐泻期、脱水期、恢复期。先泻后吐，米泔样大便，腓肠肌痉挛，无腹痛，无里急后重。大便细菌镜检和培养确诊。补液治疗关键。

14.细菌性痢疾：志贺菌属：痢疾、福氏（最多见，B群）、鲍氏、宋内，好发于直肠、乙状结肠。急性：普通型（畏寒发热、稀水样便→黏液脓血便）、轻型、重型、中毒性（休克型、脑型、混合型）；慢性：≥2个月。传染源：慢性患者和带菌者。临表：腹痛腹泻，黏液脓血便，里急后重。大便培养检出痢疾杆菌确诊。首选喹诺酮。

15.流行性脑脊髓膜炎（流脑）：脑膜炎奈瑟菌G-，人是唯一宿主。临表：突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜瘀点瘀斑，脑膜刺激征。普通型最常见，前驱期（上感期）、败血症期、脑膜脑炎期、恢复期。脑脊液检查确诊，瘀点涂片早期诊断。首选青霉素。