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临床执业医师实践技能操作：换药术

（一）目的

检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。

（二）适应证

1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3——5天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后7——9天拆线。

2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。

3.新鲜肉芽创面，隔1——2天换药1次。

4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。

5.烟卷引流伤口，每日换药1——2次，并在术后12——24小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。

6.橡皮管引流伤口，术后2——3天换药，引流3——7天更换或拔除。

（三）准备工作

1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。

2.物品准备无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘1个（放污染敷料）；镊子2把；剪刀1把；备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水，攸锁或氯亚明棉球，胶布等。

3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。