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临床执业医师辅导：巨幼细胞贫血的临床表现

1.血液系统表现

面色苍白、乏力、耐力下降、头晕等贫血症状。

2.消化系统表现食欲不振、恶心呕吐；医学|教育网呈“牛肉样”舌或“镜面舌”。

3.神经精神症状主要由于周围神经、脊髓后侧束联合变性或脑神经受损，表现手足对称性麻木、深感觉障碍、共济失调、腱反射消失及锥体束征阳性。

实验室检查

1.外周血象血红蛋白降低，医学|教育网呈大细胞正色素型。MCV增大，MCH升高，MCHC正常。网织红细胞正常或者轻度升高，重者全血细胞减少。

2.骨髓象有核细胞增生，以红细胞系增生为主，出现巨幼样变，“医学|教育网老浆幼核”（胞体大，胞质较核成熟）现象。

3.叶酸、维生素B12测定减低是诊断本病的重要指标。

4.其他胃酸降低，内因子抗体阳性（恶性贫血）。