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妇产科主治医师考试辅导：胎儿宫内生长受限的临床表现

1.内因性匀称型FGR

（1）新生儿体重、头围、身长匀称，但与孕周不符，外表无营养不良状态，器官分化和成熟度与孕周相称，但各器官的细胞数均减少；脑重量低，神经功能不全和髓鞘形成延缓；胎盘较小，除非胎盘受到感染，组织无异常。

（2）半数胎儿有严重先天性畸形。

（3）无胎儿缺氧现象，但有轻度代谢不良。

（4）新生儿生长发育有困难，常伴有脑神经发育障碍。

2.外因性不匀称型FGR

（1）胎儿发育不均匀，头围和身长与孕周符合，体重偏低，胎头较大而腹围较小；外表有营养不良或过熟情况；各器官细胞数正常，但细胞体积缩小，尤其是肝脏内细胞团数目减少；胎盘常有病理变化，但体积不小，DNA含量基本正常。

（2）常有胎儿缺氧现象及代谢不良。

（3）由于肝脏较小，要供应葡萄糖给相对大的大脑，故出生后常发生新生儿低血糖。

（4）新生儿出生后躯体发育正常，但由于在围产期缺氧，常有神经损伤。

3.外因性匀称型FGR

（1）新生儿体重、身长与头径均减少，发育匀称但有营养不良表现；各器官均小，肝脾更严重；器官的细胞数目可减少15%～20%，有些细胞体积也缩小；胎盘小，外表无异常，但DNA量减少。

（2）在新生儿期还受到营养不良的影响，60%的患儿脑细胞数目也减少。