执业医师冲刺辅导班

1、分类和适应证

造成里寒证的原因有多种：有因素体阳虚，寒从内生者；有因外寒直中，深入脏腑经络者；有因误治损伤阳气者。故里寒证大体可分为中焦虚寒、寒犯厥阴、经脉受寒、心肾阳衰等4类。根据《素问。至真要大论》“寒者热之”，《神农本草经》“疗寒以热药”的原则，治疗里寒证常用温里祛寒法。根据病变部位的不同，温里剂可分为温中祛寒剂、暖肝散寒剂、温经通络剂、回阳救逆剂4类。广泛用治中焦虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻；寒滞肝脉，少腹冷痛，寒疝作痛，经寒腹痛；寒气攻冲，胸痹心痛，肢寒冻疮，阴疽流注；四肢厥冷，脉微欲绝，亡阳厥脱等证。

2、使用注意事项

使用温里剂首先要辨别寒热真假，内真热外假寒者切不可用温里剂，以防火上加油，变生他端。阴寒太盛，服热药入口即吐者，可热药冷服或少佐寒凉之品，以反佐为用。温里剂的药多辛温燥烈，对平素火旺、阴亏血虚的里寒证患者，可减少用量，防止劫阴动血，复生他证。回阳救逆剂中多用附子、乌头之类，须使用炮制品，且要久煮，以沸煮45～60分钟为宜，并不得与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨配伍使用，以免中毒。服药饮食禁忌生冷固硬、难以消化的食物。