锦州助理医师辅导班

妊娠中期以后，子宫明显增大，能扪到胎体，感到胎动，听到胎心音.容易确诊。

症状

有早期妊娠的经过，并逐渐感到腹部增大和自觉胎动。

体征

1.子宫增大子宫随妊娠进展逐渐增大。检查腹部时，根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度，可以帮助判断妊娠周数。宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎或多胎等而有差异，故仅供参考。

2.胎动胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。胎动是胎儿情况良好的表现。孕妇于妊娠18-20周开始自觉胎动，妊娠周数越多，胎动越活跃，但至妊娠末期胎动渐减少医学|教育网整理。胎动每小时约3-5次。

3.胎儿心音于妊娠18-20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。胎儿心音呈双音，似钟表“滴答”声，速度较快.每分钟120-160次。听到胎儿心音即可确诊妊娠且为活胎。听到胎儿心音需与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带杂音相鉴别

4.胎体于妊娠20周以后，经腹壁可触到子宫内的胎体。胎头圆而硬.有浮球感；胎背宽而平坦；胎臀宽而软，形状略不规则；胎儿肢体小且有不规则活动。

辅助检查

1.超声检查B型超声显像法不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位置.且能测量胎头双顶径等多条径线.并可观察有无胎儿体表畸形。超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。

2.胎儿心电图目前国内常用间接法检测胎儿心电图，于妊娠20周后的成功率更高，本法优点为非侵入性.可以反复使用。