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感谢网校的老师,尤其感谢网校的刘丹老师,有幸听了一次刘丹老师的面授串讲班,效果特别好,感觉把整个税法的框架都打通了,节省了许多复习时间。查看完整经验>
我是2018年3月10日左右开始备考CPA,17年的中级考试给我的自信,18年准备一年考过六门,也做了相应的学习计划。先看审计,依次是会计,财管,税法,经济法,战略。查看完整经验>
首先感谢医学教育网,给我提供学习的平台。考前一定要适应机考系统。注会辅导书得话个人认为教材是不用买的,经典题解和应试指南我都用过,完全可以替代教材。查看完整经验>
执业医师是最先开始学习的科目,从听课开始。基础班、习题班,听课理解做题总结。坚持是成功之母,拥有天赋的人毕竟是少数。不要把学习拖到明天,每天都学一点,不要停。查看完整经验>
一、类风湿关节炎的病理:
基本病理特点为关节滑膜的急慢性炎症。在急性期滑膜充血水肿,有大量中性白细胞浸润,因滑膜渗出性病变导致临床出现关节腔积液,关节液的中性白细胞数明显增加。慢性期滑膜的滑膜细胞层由正常1~3层增生到5~10层或更多,滑膜下层有大量淋巴细胞的浸润,有的聚集成淋巴滤泡,有大量的新生血管,这时期的滑膜变得肥厚形如绒毛,又称血管翳,向关节软骨和软骨下骨质侵入,破坏性很强,造成关节破坏和畸形,晚期则滑膜被纤维组织所代替。另一病理改变为血管炎,可以出现在关节外的任一组织,临床所谓的类风湿结节就是血管炎的一种表现。
二、实验室检查:
1.常规检查
贫血、血小板增多、血沉增快、C反应蛋白升高。
2.特殊检查
(1)类风湿因子是一种自身抗体,出现在60%~70%本病病人的血清,它的出现提示疾病活动性的意义。但本身特异性差,在原发性干燥综合征等其他结缔组织病、慢性感染等亦可出现本抗体。
(2)抗角蛋白抗体(AKA)和抗核周因子(APF)可出现在30%的本病病人,对RF(-)的早期病人的诊断有帮助。抗CCP抗体可与RA发病的早期甚至未发病前出现,并与病情的严重程度和侵蚀有着密切的关系医学教育|网整理,抗CCP抗体的发现对RA的早期诊断具有划时代的意义。
(3)关节滑液中白细胞增多提示炎症反应的存在。
(4)关节X片:本项检查对监测疾病的进展、判断疾病分期很重要,因此每个病人必须定期摄片,其中以手指及腕关节的X线最有价值,根据X片可将本病分为Ⅰ~Ⅳ期。