巴中市执业医师培训

考生：拔除上牙时，被检者上颌咬合平面与地面呈45°角，其高度应在医生的肩关节和肘关节之间。但在行腭前神经传导阻滞时，上颌咬合平面应与地面呈60°角。医生一般应站在被检者的右前方，平稳站立，全身放松。上颌第一磨牙拔除前的麻醉应选用上牙槽后神经和腭前神经阻滞麻醉，并在上颌第一磨牙近中颊根前庭沟局部浸润麻醉。

考生：

①选择正确的手术器械；

②核对牙位；

③消毒术区；

④正确选择和使用牙龈分离器械分离牙龈；

⑤正确安置牙钳；⑥拔除时先向颊侧，再向腭侧小幅度摇动，逐渐加大幅度，沿阻力小的方向，向下、远中及颊侧牵引拔出。搔刮拔牙窝，恢复拔牙创并放置止血棉卷。嘱被检者20～30分钟后可去除止血棉。术后24小时不能剧烈漱口，尽量减少对拔牙创的刺激，不要吸吮拔牙窝，进食温凉，以及术后24～48小时唾液中少量血液为正常现象等。如果出血不止，应用纱布紧咬后，迅速来医院就诊。3-6个月后进行修复。

考官提示：

爱伤观念、体位与术后医嘱。

①术区消毒过后一定要有“探针检查麻醉效果”；

②安放拔牙钳之前一定要再次确认牙位；

③牙齿拔出后一定要向考官展示牙根完整性。

④刮匙搔刮拔牙窝后，一定要记得用纱布适度恢复拔牙窝。要有唇、腭向挤压过程演示。