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正保医学教育网2024执业药师网络辅导

发布时间:2018年10月23日

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学习资料

传染病的诊断要点:

一、临床资料

全面而准确的临床资料来源于详尽的病史询问和细致的体格检査。发病的诱因和起病的方式对传染病的诊断有重要参考价值,必须加以注意,热型及伴随症状,如腹泻、头痛和黄疸等都要从鉴别诊断的角度来加以描述。进行体格检查时不要忽略有重要诊断意义的体征,如玫瑰疹、焦痂、腓肠肌压痛和科氏斑等。

二、流行病学资料

流行病学资料在传染病的诊断中占重要地位。由于某些传染病在发病年龄、职业、季节、地区及生活习惯方面有髙度选择性,考虑诊断时必须取得有关流行病学资料作为参考。预防接种史和过去病史有助于了解患者免疫状况,当地或同一集体中传染病发生情况也有助于诊断。

三、实验室及其他检査资料

实验室检査对传染病的诊断具有特殊的意义,因为病原体的检出或被分离培养可直接确定诊断,而免疫学检查亦可提供重要根据.对许多传染病来说,一般实验室检査对早期沴断也有很大帮助。

(一)—般实验室检査

包括血液、大、小便常规检査和生化检査。血液常规检査中以白细胞计数和分类的用途最广。白细胞总数显著增多常见于化胺性细菌感染,如流行性脑脊髄膜炎、败血症和猩红热等。革兰阴性杆菌感染时白细胞总数往往升高不明显甚至减少,例如布氏杆菌病、伤寒及副伤寒等。病毒性感染时白细胞总数通常减少或正常,如流行性感冒、登革热和病毒性肝炎等。原虫感染时白细胞总数也常减少,如疟疾、黑热病等。蠕虫感染时嗜酸性粒细胞通常增多,如钩虫、血吸虫和并殖吸虫感染等。嗜酸性粒细胞减少则常见于伤寒、流行性脑脊髄膜炎等。

尿常规检査有助于钩端蝶旋体病和肾综合征出血热的诊断。大便常规检查有助于肠道细菌与原虫感染的诊断。

血液生化检査有助于病毒性肝炎、肾综合征出血热等的诊断。

(二)病原学检査

根据病原体的大小和在体内的分布可作相应的检查。