2024年助理医师辅导班

细菌性肺炎分类：

(1)金黄色葡萄球菌肺炎：能产生多种毒素与酶。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。本病多见于新生儿及婴幼儿。以肺部广泛出血性坏死、多发性小脓肿形成为其病理特点。由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱等。可引起败血症，炎症易扩散至其他部位可引起相应的迁徙化脓性病变。临床起病急，病情重，发展快。多呈弛张高热，婴儿可呈稽留热。全身中毒症状明显，面色苍白，呼吸困难，肺部体征出现较早，双肺可闻及中、细湿啰音，可合并循环、神经及胃肠道功能障碍。皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹。胸部X线常见肺浸润、多发生肺脓肿、肺大泡和脓胸、脓气胸等。病变进展迅速(易变性)是金葡菌肺炎的胸部X线特征之一，因此在短期内重复摄片有重要意义。

(2)流感嗜血杆菌肺炎：此菌可分为非荚膜型及荚膜型，病变多呈大叶分布。多见于小于4岁小儿，常并发于流感病毒或葡萄球菌感染的患者。由于广泛使用广谱抗生素、免疫抑制剂以及院内感染等因素，流感嗜血杆菌感染有上升趋势。临床起病较缓，病程为亚急性，病情较重，全身中毒症状重，面色苍白，有发热、痉挛性咳嗽、呼吸困难和三凹征等;肺部体检有湿啰音或实变体征。易并发脓胸、脑膜炎、败血症、心包炎、化脓性关节炎、中耳炎等。胸部X线表现多种多样，可呈支气管肺炎、大叶性肺炎或肺段实变改变，常伴胸腔积液征。